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或是严重疾病徵兆忽视血尿恐危及生命


2020-07-10


或是严重疾病徵兆忽视血尿恐危及生命(巴生讯)当一个人如厕时,发现自己的尿液颜色有异,出现粉红色、棕色、甚至红色,恐惧感难免会罩上心头,有人选择向医生求助,也有人选择逃避,自欺欺人不会有事。肾脏内科顾问柳志远医生指出,血尿(hematuria)可能是某些严重疾病的徵兆,常期小便出血者受促求医,若血尿情况持续,或为生命带来危险。柳志远医生指出,正常的尿液是不会出现血液的,血尿是指尿液中带有红血球的成分。“血尿普遍分为显微血尿(microscopic hematuria)及肉眼血尿(gross hematuria)。”他说明,一般人如厕时未见尿液带血,只有在体检化验时,才显示尿液带有血丝,这类型被称为显微血尿。“另一种情况是上厕所小解时,肉眼可看见尿色异常,或以纸巾清理时发现血液,即为肉眼血尿。”乱服药损肾丝球柳医生逐一分析血尿的成因,其中一项因素为高血压,若病患未正视高血压,长期之下将导致肾脏的滤网,即肾丝球(glomerulus)受损,继而出现血尿。他说,肾丝球肾炎(glomerulonephritis)也是血尿原因之一,他提醒此肾炎可导致肾衰竭,必须密切跟进治疗。“细菌及病毒感染也会造成血尿,有时候细菌出现在心脏部位时,将导致肾丝球发炎;病毒感染则以B形肝炎及C形肝炎影响最甚,继而引起肾丝球肾炎。”他指出,糖尿病及某些药物如止痛药也会造成血尿。“并非所有人服用止痛药物后,都会出现血尿情况,当中机率为5%。这是因为药物的成分导致肾丝球损坏,造成血尿。”他举例,曾有报导指一些中成药的水银含量高,若长期服用类似中成药,将导致肾丝球受损,他提醒人们谨慎服药。肾膀胱尿道发炎尿棕色女性的亲密冤家——尿道发炎也是导致血尿的“兇手”之一。柳志远医生指出,肾脏、尿道及膀胱发炎也会导致血尿。“这类型的发炎症状为背部酸痛、发冷、尿液灼热及呈棕色,患者必须服用抗生素。”他说,肾结石也会导致血尿,此情况较为普遍。他形容,肾结石体积虽微小,却非常尖锐。“当这些小石子随着尿液经过尿道时,将会刮伤尿道,导致出血,因此小解时就会看见尿液带血。”他顺道提及,肾结石的主要原因为高尿酸,一般是人们食用大量红肉及海鲜所致,例如猪肉、羊肉、虾及螃蟹等。他指出,部分肾结石患者乃基因遗传,也有部分因鲜少喝水所致。“另外一个比较罕见的情况是癌症,当癌细胞侵蚀膀胱血管时,也会出现流血状况,以致排尿出血。”运动过激恐致肾衰竭柳志远医生指出,过于激烈的运动将导致肌肉释放出肌红蛋白(myoglobin),这种物质不仅造成血尿,更会损坏肾脏。曾有一名病患向他问诊时,投诉身上肌肉酸痛,难以如厕,好不容易小解后,却发现尿液颜色呈褐色,色泽如同可乐般。细问之下,病患透露因与朋友互相“竞争”健身,把平常仅健身45分钟的时间,拉长至4小时。“过于激烈的运动导致肌肉受损,释放大量肌红蛋白,当这些物质来到肾脏时,会堵住肾丝球的管道,造成管道破损流血,最终导致肾脏衰竭,必须洗肾。”他奉劝,人们不宜过于激烈运动,并在运动前后喝水,运动期间饮水量则适可而止。“万一肌肉因运动受损,大量释放肌红蛋白,但是由于水分充足,能把肌红蛋白沖走而不堵住肾丝球管道,从而发挥保护肾脏的功效。”部份食物会导致尿变色柳志远医生指出,人们食用特定食物或药物时,或导致尿液出现异常颜色,普遍对身体无大碍,无需过于担忧。他举例,若人们食用大量甜菜、甜莓及大黄(rhubarb)后,排出的尿液呈粉红色;大量食用蚕豆,尿液也会呈棕色。“若类似情况,人们无需过分担忧,只要停止食用上述食物,大量喝水排出尿液即可。”他声称,部分药物也会导致尿液颜色有异,如医疗疟疾的氯奎(chloroquine)会导致尿液呈褐色;肺痨药物则导致尿液呈橙色。“当骨痛热症患者的血小板大幅度下降时,血液无法凝结,就会出现流血情况;人们普遍上会流鼻血、牙龈流血,也有人会尿道出血。”他提醒,若发现尿液呈橙色血丝,且眼睛黄浊,粪便呈白色,则得加以留意,这可能是肝胆的管道受阻塞,变成黄疸病。“若是遇到类似情况,病患必须儘速接受肝胆检查,鉴定是否罹患B型肝炎、C型肝炎、肝衰竭或癌症。”病患多属显微血尿柳志远医生指出,大部分血尿病患者属于显微血尿,他们在接受体检前,除了看不见尿中带血,身体也没有出现疼痛症状。“至于结石的病患,他们普遍感觉到腰部疼痛,这份疼痛随后将从腰部转移至前方,这是因为结石随着尿液排至尿道。”他说,尿道发炎的症状为发冷发烧、小便灼热有血丝、肾脏、盆骨、膀胱及输尿管会疼痛;若细菌长在膀胱,患者则会感到小腹疼痛。“若人们在没有节食及运动的情况下,体重突然下降,如1个月瘦3公斤、胃口变差,却未感疼痛,建议进行扫描,鉴定是否与膀胱癌有关。”他提及,女性在停经期间因荷尔蒙变化,阴道显得干燥,也可能导致排尿出血,因此血尿病患受促向医生求诊,以便能对症下药。/良医:叶珮盈 2016.06.27



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