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戴完怕脸凹、效果不如预期?专业牙医为你解答戴牙套前必知的观念


2020-07-10


图/铨皓诊所官网、shutterstock

现在随便问身边的人,十之八久可能都做过牙齿矫正,如今数位科技的发达,除了传统的矫正器之外,还有隐形牙套的产生,提供给患者更多舒适且便利的选择,不过在矫正之前,还是有很多观念要先釐清,这次访问到铨皓诊所的萧闳懋医师,帮我们解惑关于矫正牙齿的观念与建议,才发现原来矫正这门学问这幺大。

戴完怕脸凹、效果不如预期?专业牙医为你解答戴牙套前必知的观念

1.什幺样的状况下需要戴牙套?

常见会来谘询的病患通常都是暴牙、戽斗、深咬,牙齿絮乱等问题,少部分的病患做牙套的目的是因为要做假牙,但口内的牙齿并没有空间,所以需要用矫正来重建牙齿的垂直高度。

2.幼年矫正跟成人矫正有什幺分别?

小朋友矫正的目的跟大人不一样,很多人会疑问到底什幺时间点做矫正是最适合的。

以现阶段的观念来说,早期矫正的治疗目标跟后期矫正的治疗目标是完全不同的,成人矫正追求的是牙齿的整齐,会以处理暴牙、戽斗等问题并去改善。

但早期治疗(换牙期间8~10岁的小朋友)反倒是着重在颚骨跟乳骨的发育、呼吸道的通畅等等。早期矫正的好处是有些趋势性的问题在长大要改正是十分困难的,但在幼年时期去改变会比较容易,例如有些小朋友的下巴很小,长大后才想依靠矫正去解决是不可能的;但因为小时候的牙齿骨骼生长有浅力,经由功能性矫正的诱导,可以让下巴再出来一点,因此要把握幼时矫正的黄金期,家长应该要有意识这个观念,小时候做矫正,目的就是长大后的目标。

戴完怕脸凹、效果不如预期?专业牙医为你解答戴牙套前必知的观念

3.戴牙套前要先有什幺样的观念?

我觉得事前的沟通就很重要。你要先了解自己想要的治疗目标,美观这件事很主观,藉由跟医师充分的沟通,让彼此间有个共识很重要;不然矫正完的期望与医生能力範围有差距的话就会失望。

有时跟病患沟通是给予对方一个美好的蓝图,但若这蓝图没有具象的描绘出来,病患依然不了解医师讲的是什幺,没办法掌握到重点,不过现在可以藉由术前的评估,有模拟牙齿的技术,让病患更能掌握矫正的疗程。

戴完怕脸凹、效果不如预期?专业牙医为你解答戴牙套前必知的观念

4.传统牙套跟隐形牙套材质上有什幺差别?

以本土品牌SOV隐形牙套为例,材质是柔软的,戴起来也比较舒适,原理是利用牙套的弹性让牙齿产生移动,藉由上一副跟下一副的差距,牙齿会移动到我们想要的位置,这些差距会利用电脑去计算、排牙以达到矫正的效果。

传统牙套会是利用线跟矫正器,在清洁及牙齿健康的维持上会比较困难,有些病患可能做矫正时,光是清个牙齿就要清个20分到半个小时,可能都还清不乾净;但隐形牙套基本上没有这个问题,清洁时只要把牙套取下,就跟一般的牙齿清洁没什幺两样,最大的不同是舒适度和清洁度增加了。

5.传统牙套跟隐形牙套的前置作业

如前面第三点所述,现在可以藉由术前的评估,有模拟牙齿排列的技术可做矫正参考。

矫正前都一定要术前的模型,传统矫正有时候要压很多次模,而口内翻印有时候对病患来说是很辛苦的事情,压模的过程会很不舒服,不舒适感容易会造成呕吐感,也就可能无法採取到最精确的模型,到了技工所给技师做出来又可能会失準,等于叠加出更多的误差。

但现在有新式口扫器的引进,让病患不感到害怕,舒适度增加之余,精确度也比口内翻印的来得高。因为口扫器取得的是第一手的资讯,能更有效率地传送牙模资料,目前隐形牙套也都是用这个来做术前的扫描跟规划。

口扫器的优点是可以事先看到术前与术后的样子,一来是对治疗计画会比较有概念,再来是中途临时想修正的话,用口扫器来处理也是比较容易的。

除此之外也较符合环保概念,传统压模的原料容易对环境造成污染,而口扫器只需透过扫描就能看出矫正的效果,不会造成其他多余的材料负担。

6.矫正一定要拔牙吗?

有些人牙齿太爆或太戽斗,那幺拔牙可能会是最好的处理方式,也能达到理想的矫正效果。怕拔牙的人也不用担心,可以用别种方式取代例如将上颚的臼齿往后退,或是藉由修缝来产生空间,不过还是要视每个人的状况而定。

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7.戴牙套会帮助脸型改变吗?脸会变小、下巴变尖、鼻子变挺?这些是有依据的吗?

矫正时,因为齿槽骨改变的关係会造成脸型的改变,比如嘴唇是靠牙齿来支撑的,假设牙齿往后退一点,嘴唇会往内缩一点,唇形就会变得比较漂亮。有些人原本的牙齿很爆,藉由拔牙让牙齿往后退,视觉上脸型也会变得好看。

              

当然有些是无法改变的,例如颚骨,藉由矫正咬合的调整,可能看起来会与矫正前有些不同,但其实并没有变,只是一个相对位置的变化而已。

牙齿健康才是矫正最主要的诉求,若觉得矫正能让鼻子变挺、下巴变尖,那其实建议直接去做医美会更明显。

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8.为何有些人戴完牙套会脸凹?

常见的原因是因为在戴矫正器时都吃软性的食物,导致咀嚼肌没有使用到,用进废退,咀嚼肌萎缩了,脸看起来就凹下去了慢慢地他就会再回来了,尤其发生在国字脸的人更为明显,遇到这样的问题不用太担心,只要回归正常的饮食作息,慢慢地就会恢复回来。

9.每天配戴隐形牙套至少要多少时间?

隐形牙套配戴时,只要把牙套对準牙齿的位置,轻轻的扣上去就可到定位。 我会建议病患除了吃饭、刷牙之外,其他的时间都要带着,一天至少要配戴20~22个小时;若没照规定的时间配戴的话,有可能在配戴下一副隐形牙套时会造成脱模不合。

除此之外,隐形牙套跟病患的配合度有很高的关係,如果没有确实的配戴,那幺效果就会不好。为何配戴习惯很重要?因为传统牙套的线一直放在牙弓上,所以它是一个持续的力量;隐形牙套只有配戴上的时候才会受力,是一个间歇性的力量,当然持续性的力量会比间歇性的力量还要好,所以得长时间的配戴才能让矫正更顺利。因此,隐形牙套的矫正能不能顺利,就取决于病患能不能依照指示的时间配戴。

一般而言建议是两週换一副,少部分病患会希望可以快点结束矫正,也许十天换一副也行,时间还是需要藉由医师的评估。佩戴习惯比较差的人就会建议带久一点,反之佩戴习惯好的病患,就能减少矫正的时间。

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10.戴隐形牙套时,饮食要注意些什幺?

做隐形矫正时,医师会在牙齿上黏附一些定位点,材质是树脂,也是我们一般补牙的材料,有补过牙的人应该会发现,在补完一两年后,补牙的地方会稍微有些泛黄。隐形牙套的定位点也是这样,树脂会吸附一些食物的色素、残渣在上面,久而久之可能会变黄或是有些色素沈澱,也因为有黏附定位点的关係,吃太硬的食物会把树脂给磨耗,一但被耗损,定位点就没有那幺精準了,可能会产生后续的一些问题。

因此,太硬、容易染色的食物都要尽量避免,才能让矫正的过程会比较顺利。另外,喝饮料时建议用吸管,喝热饮的话要把隐形牙套取下,不然可能会造成隐形牙套的变形。

11.隐形牙套还有什幺得需注意的细节?

通常我们会附给病人一个咬合的东西,是橡胶材质称为「咬垫」或是「咬胶」,有些不紧密的地方,能透过咬垫让牙套更密合,或是确认病患是否咬到正确的定位。很多病患会因为怕痛不敢把隐形牙套压到底,但配戴隐形牙套有很长一段时间是必须要靠自己更换,若戴下一副牙套时没照医师的指示咬到底,当你再戴下一副时可能就戴不上去了,因此咬垫很重要,目的就是让牙套更密合。

12.矫正后的牙齿会容易鬆动吗?

矫正期间牙齿感到鬆动是因为牙齿在移动,但如果矫正完仍觉得牙齿在鬆动,那有可能是这几个原因。

第一是有牙周病,在牙周病的情况下又给予矫正的力量,那牙齿的状况就会恶化,因此牙周病的人在做矫正就要特别小心。

牙齿鬆动还有另一些原因可能是因为力量太强,造成牙根的吸收等等,但这比较是医生端的问题,如果能正确使用力量来移动牙齿,大部分的矫正是安全的。

如果没有把口腔保健做好,继续做矫正会是件灾难,让后果一发不可收拾,所以矫正前的口腔问题都要先解决,包含补蛀牙,牙结石,牙周病或是牙龈发炎等问题都要先处理好,确保牙齿健康后才能开始做矫正。

13.二次矫正要注意什幺?

二次矫正有分几种,第一种是没有确实的配戴维持器,这种案例比较单纯,可以利用几副隐形牙套,在短期内达到原本的排列效果。

另外一个方面是对矫正完的结果不太满意,通常要看病患的诉求是什幺,如果说诉求是医生没有办法达成的,那就得必须慎重的考虑,毕竟矫正是一个长期的治疗,即使是做隐形牙套也是辛苦的,如果对脸部某方面不满意,或许可以靠其他方式去解决,像我有些病人做完矫正后法令纹加深,可能得配合医美的治疗比较有用。

现在常常谈一种叫「全脸矫正」,也就是不一定只是做牙齿,也可以配合一些外在医美的辅助,这种方式较能达到这些病患的诉求。

戴完怕脸凹、效果不如预期?专业牙医为你解答戴牙套前必知的观念

14.维持器需要戴多久?

建议戴终生,我看过很多病患年轻的时候做矫正,长大之后牙齿就跑掉了。

口内有很多不安分的因素存在去会影响我们牙齿的排列,例如舌头或是脸颊、外侧肌肉等等,且现代人有很多不良的习惯,包括吸吮手指头、咬吸管等,造成牙齿的开咬,这些习惯若没有去改掉,矫正后牙齿跑掉就会是必然的。

矫正某种程度上是违反自然的定律,因为我们做的事跟身体想要呈现的不一样,那就得用维持器来维持,否则牙齿就会返回最初始的样子。

刚做完矫正的前半年建议要一直配戴矫正器,到后半年的牙齿稳定了之后,就可以改成睡觉时配戴,有时候医生会在前牙后方放上固定式的维持器,不用拿下来,通常也会有不错的效果,但一样也要注意清洁。

谘询医师/萧闳懋医师

戴完怕脸凹、效果不如预期?专业牙医为你解答戴牙套前必知的观念

◆学历

台北医学大学牙医学士

◆经历

前北医牙科校友总会副秘书长

前三军总医院医师

前台北市立联合医院医师

北医植牙硕士学分班结业

永悦牙医诊所院长

舒服美隐形矫正认证医师

时代天使隐形矫正认证医师

中华民国临床植牙医学会专科医师

中华民国隐形矫正学会会员医师

铨皓牙医副院长



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