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一个跳跃 拉断前十字韧带 女士较易中招 练肌力免受伤


2020-06-14


一个跳跃 拉断前十字韧带 女士较易中招 练肌力免受伤 落地受伤——很多需要急停及急转的活动,又或是跳起单脚落地时,都有可能令前十字韧带受伤。([email protected],设计图片)一个跳跃 拉断前十字韧带 女士较易中招 练肌力免受伤 欧阳健(苏智鑫摄)一个跳跃 拉断前十字韧带 女士较易中招 练肌力免受伤 前十字韧带——前十字韧带位于膝关节内,附近有内侧副韧带等组织。(苏智鑫摄) 一个跳跃 拉断前十字韧带 女士较易中招 练肌力免受伤 一个跳跃 拉断前十字韧带 女士较易中招 练肌力免受伤 一个跳跃 拉断前十字韧带 女士较易中招 练肌力免受伤 prev next

以往不时听到NBA球员因前十字韧带受伤,要暂别球坛,严重的甚至提早退休。其实前十字韧带受伤并非运动员专利,就算不爱运动都会出事,尤其是女性。有研究指出,女性的前十字韧带受伤风险较男性高1.5倍,要减少受伤,可透过神经肌肉训练(Neuromuscular training),提升身体协调能力,可减低受伤风险达五成。由注册物理治疗师推介的5式运动,只要多练习就可增强下肢肌力,预防前十字韧带受伤。

前十字韧带连接着股骨及胫骨,主要作用是加强关节稳定,限制胫骨向前移位及向内旋转。注册物理治疗师欧阳健指出,很多人在弄伤前十字韧带时,都是在做需要跳跃、急停、急转等动作的运动,如体操、篮球、足球、滑雪和排球等,通常是单脚落地时受伤,「尤其是运动新手,下肢肌力未够强,一不小心就出事」。曾有一名很少做运动的20多岁女士,有次跟朋友去北海道旅行,初尝滑雪,其间失平衡跌倒,一边脚虽插进雪内,但跌势未止,结果扭伤膝盖,前十字韧带断裂,最终要做手术。

女性受伤风险高男性1.5倍
别以为女士身形较男士娇小轻巧,动作会较灵敏,前十字韧带受伤的风险较少,实质上却是相反,一份由美国多间大学包括佛罗里达国际大学、辛辛那提大学及澳洲的拉筹伯大学合作的研究指出,女性受伤风险较男性高1.5倍。欧阳健解释,由于女性膝关节韧带天生比男性幼细,加上受荷尔蒙影响,韧带较鬆弛,大大减低关节稳定,跳跃落地时容易令胫骨向前移,导致前十字韧带撕裂,尤其是单脚落地,臀大肌的收缩动作较男性少,缓冲不足,更易受伤。「另外,女性盆骨形状较阔,股四头肌的力量会较腘绳肌大,着地时会令双膝内旋,以及胫骨被拉扯向前;而且女性的BMI指数普遍较高,增加前十字韧带压力,较易发生撕裂。」

或会红肿痛 未必影响活动能力
别以为没有运动,不做跳跃或急停动作,前十字韧带就不会受伤,原来日常生活一些小动作也有杀伤力。有一名30多岁女士,身形偏肥,向来少做运动,有次参与公司团队活动时,约在1米高位置跳下来,落地不稳失平衡跌倒,拉断了前十字韧带,需要做手术。

若前十字韧带受伤,可能会有急性发炎徵状,例如红、肿及痛等,但未必会影响活动能力,因为膝关节、后十字韧带、内侧副韧带及肌肉等可补足,有助稳定关节,患者可能只会在上落楼梯时,感到膝盖摇摆不定。欧阳健说基本上要透过临牀检查确诊十字韧带受伤,如有需要医生会建议患者接受磁力共振检查。治疗方面,他说并非所有患者都要做手术,会视乎患者的年龄、前十字韧带的受伤程度和周边组织的损伤作判断。

长期复康训练 防膝关节退化
治疗方法大概可分为保守疗法(非手术治疗)及重建手术,前者是作系统性的运动训练提升膝盖肌力,增强稳定性。通常年长、没有长期运动习惯、前十字韧带部分撕裂和没有膝关节周边组织(例如内侧副韧带、肌肉、膝关节内侧半月板等)损伤的患者,适合接受保守治疗。但如患者的前十字韧带经常发炎不适,影响日常生活,可能需要做手术,以身体其他部位的筋腱,重建已撕裂的韧带。

前十字韧带受伤无论採取保守疗法或重建手术,都需要长期的复康训练。缺乏适当的复康训练,患者可能会患上长期膝痛,而且下肢力量、平衡、关节稳定性、灵活度及控制能力都会下降,增加膝关节提早退化的风险。一旦膝关节稳定性下降,高达四成半患者无法再次参与竞技运动或比赛,即使回复受伤前的运动程度,前十字韧带亦较容易再次撕裂。

欧阳健强调,康复物理治疗过程中,患者有约七成时间会接受被动式物理治疗,例如物理治疗师为病人伸展及按摩等,其余三成靠病人自行练习,包括下肢肌肉训练、平衡、神经肌肉训练、心肺训练和功能性训练,锻炼下肢力量、稳定性及灵活度。在物理治疗师指导下,设计合适的运动动作训练肌肉,病人积极度对治疗非常重要。



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